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第46章 牙疼治疗与注意事项（第1页）

牙疼主要由以下多种原因引起：

龋齿（蛀牙）

-这是最常见的原因之一。口腔中的细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的硬组织，形成龋洞。当龋洞较深时，就会接近牙髓，牙髓中的神经末梢受到刺激，从而引发疼痛。初期可能只是在吃甜食或冷热刺激时感到轻微疼痛，随着龋坏程度加深，疼痛会加剧，甚至在没有刺激的情况下也会自发疼痛。

牙髓炎

-通常是由龋齿发展而来。当龋洞内的细菌感染蔓延到牙髓，引发牙髓组织的炎症，就会导致牙髓炎。牙髓腔内的压力升高，压迫神经引起剧烈疼痛。这种疼痛往往是自发性的，呈阵发性发作，疼痛程度较为剧烈，可能会在夜间加重，而且疼痛很难定位，患者有时感觉半边脸甚至整个头部都在疼。

根尖周炎

-牙髓炎如果没有得到及时治疗，炎症会继续向牙根尖周围的组织扩散，引起根尖周炎。根尖周炎可能会导致牙齿咬合时疼痛，因为在咬合过程中，根尖部的炎症组织受到挤压。此外，根尖部可能会出现肿胀，严重时还会形成瘘管，有脓液流出。

牙周炎

-主要是由于牙菌斑和牙结石长期刺激牙周组织，导致牙龈发炎、牙槽骨吸收等问题。牙周炎患者除了牙龈红肿、出血外，也会感到牙齿疼痛，尤其是在刷牙、咬硬物或牙龈受到刺激时。随着病情的发展，牙齿会逐渐松动，疼痛也会更加明显。

智齿冠周炎

-智齿萌出过程中，如果位置不正，如倾斜生长、水平生长等，其周围的牙龈组织就容易形成盲袋。食物残渣容易嵌塞在盲袋中，细菌滋生引发炎症，导致智齿冠周炎。炎症初期，患者会感到智齿周围的牙龈肿痛，随着炎症的加重，疼痛会蔓延至咽喉部，甚至引起张口受限、吞咽困难等情况。

牙外伤

-牙齿受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可能会导致牙齿折断、牙震荡或牙脱位。这些损伤会刺激牙髓和牙周组织，引起疼痛。牙震荡可能会使牙髓暂时充血，引起轻微疼痛；牙齿折断如果暴露牙髓，疼痛会更加剧烈。

牙本质敏感

-当牙釉质被磨损，牙本质暴露后，牙齿就会变得敏感。常见的原因包括刷牙方式不当（如用力横刷）、长期食用酸性食物或饮料、磨牙等。牙本质中有许多牙本质小管，外界的冷热酸甜等刺激可以通过这些小管传导至牙髓，引起短暂而尖锐的疼痛。

牙疼发作时，可以尝试以下应急止痛措施：

冷敷

-适用情况：主要适用于由外伤、炎症引起的牙疼。比如牙齿受到撞击后疼痛，或者智齿冠周炎、牙周炎导致的肿痛。

-具体操作：可以使用冰袋或者冷毛巾敷在脸颊外侧，靠近牙疼的部位。每次冷敷15-20分钟左右，每天可重复3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症充血和肿胀，同时降低神经末梢的敏感性，从而缓解疼痛。

盐水漱口

-适用情况：对牙周炎、智齿冠周炎等口腔炎症引起的牙疼有一定缓解作用。因为盐水有一定的消毒杀菌功能，可以清洁口腔，减少口腔内的细菌数量。

-具体操作：将一小勺盐加入约200毫升温开水中，搅拌均匀后用来漱口。注意要让盐水在口腔内停留一段时间，一般30-60秒，然后再吐出，可反复漱口3-4次。

药物止痛

-适用情况：牙疼较为严重，其他方法无法有效缓解时可以考虑使用药物。但要注意，药物只能暂时缓解疼痛，不能治疗根本病因。

-具体操作：可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。按照说明书的剂量服用，一般能在一定程度上减轻疼痛。如果是由于牙齿炎症引起的疼痛，还可以考虑口服人工牛黄甲硝唑等药物，但这类药物可能有一定的副作用，如胃肠道不适等，最好在医生的指导下使用。

牙疼的时候，以下几类食物最好避免食用：

冷热刺激的食物

-冰冷食物：像冰棍、冰镇饮料等。因为过冷的食物会刺激牙髓内的神经末梢，引起牙齿敏感疼痛加剧。尤其当牙疼是由龋齿、牙髓炎、牙本质敏感等原因引起时，食用冰冷食物如同“雪上加霜”，可能导致瞬间的刺痛或持续的酸痛。

-滚烫食物：例如刚出锅的热汤、热茶等。高温同样会刺激牙齿神经，而且可能会加重炎症部位的充血，使得疼痛更加严重。

酸甜食物

-酸性食物：包括柑橘类水果、柠檬、醋等。酸性物质会腐蚀牙釉质，特别是在牙齿已经出现疼痛症状时，牙釉质可能本身就有损伤或者牙齿较为敏感。酸性食物会使牙本质小管内的液体流动发生变化，刺激牙髓神经，引发疼痛。

-甜性食物：如糖果、蛋糕等。甜食是细菌的“最爱”，牙疼时口腔环境可能已经比较脆弱，细菌容易滋生。而且甜食会在口腔中分解产酸，进一步破坏牙齿硬组织，加重牙疼。

坚硬粗糙的食物

-坚果类：像核桃、杏仁之类的坚果。这些食物需要用力咀嚼，可能会导致牙齿受力过大，加重根尖周炎、牙周炎患者的疼痛。而且在咀嚼过程中，坚硬的食物颗粒可能会对龋洞或者已经受损的牙齿部分造成进一步的损害。

-油炸类及粗纤维食物：例如炸薯片和芹菜。油炸食物一般比较硬，而芹菜等粗纤维蔬菜在咀嚼时需要牙齿撕咬，会对疼痛的牙齿造成额外的负担，可能会导致疼痛加剧或者牙齿损伤。

辛辣食物

-辣椒、花椒等刺激性调料：辛辣食物会刺激口腔黏膜和牙龈，使已经疼痛的牙齿周围环境更加“恶劣”。对于患有牙周炎、智齿冠周炎等炎症的患者，辛辣食物可能会加重炎症，导致疼痛和肿胀加剧。

牙疼时可以选择以下几类食物来缓解疼痛或者避免加重疼痛：